ประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก OPD เหมาจ่ายและรายครั้ง
OPD Outpatient Coverage
สัญญาเพิ่มเติม การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) ต่อครั้ง และ OPD เหมาจ่าย
คุ้มครองค่ารักษาผู้ป่วยนอก เลือกได้ 2 แบบ รายครั้ง 3,000 บาท/ครั้ง หรือเหมาจ่ายรายปี 100,000 บาท ไม่จำกัดครั้ง รวม Telemedicine ทั่วโลก
ประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก (OPD) คืออะไร
ทำความเข้าใจก่อนตัดสินใจ — ต่างจากประกันสุขภาพทั่วไปตรงไหน และทำไมถึงจำเป็น
ประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก หรือที่เรียกกันสั้น ๆ ว่า ประกัน OPD (Out-Patient Department) คือความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลในกรณีที่คุณไปพบแพทย์ แล้วกลับบ้านได้เลยโดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล เช่น เป็นไข้หวัด ท้องเสีย ภูมิแพ้กำเริบ ปวดหลัง ทำแผล หรือไปตรวจตามนัดของแพทย์
OPD ต่างจาก IPD อย่างไร
ค่ารักษาพยาบาลแบ่งเป็นสองกลุ่มใหญ่ ซึ่งประกันคนละตัวกันดูแล — หลายคนเข้าใจผิดว่ามีประกันสุขภาพแล้วจะครอบคลุมทุกอย่าง
| เปรียบเทียบ | ผู้ป่วยนอก (OPD) | ผู้ป่วยใน (IPD) |
|---|---|---|
| ลักษณะการรักษา | พบแพทย์แล้วกลับบ้าน | นอนโรงพยาบาลตั้งแต่ 6 ชม. ขึ้นไป |
| ตัวอย่าง | ไข้หวัด ท้องเสีย ภูมิแพ้ ทำแผล | ผ่าตัด ปอดอักเสบ อุบัติเหตุรุนแรง |
| ความถี่ที่เกิด | บ่อย — หลายครั้งต่อปี | นาน ๆ ครั้ง |
| ค่าใช้จ่ายต่อครั้ง | ไม่สูงมาก แต่สะสมทั้งปีแล้วเยอะ | สูงมากในครั้งเดียว |
| ประกันสุขภาพทั่วไปคุ้มครองไหม | ส่วนใหญ่ ไม่คุ้มครอง ต้องซื้อเพิ่ม | คุ้มครอง |
ทำไมประกันสุขภาพส่วนใหญ่ถึงไม่คุ้มครอง OPD
เพราะการเจ็บป่วยเล็ก ๆ น้อย ๆ เกิดขึ้นบ่อยและคาดเดาได้ยาก ประกันสุขภาพหลัก (IPD) จึงออกแบบมารับความเสี่ยงก้อนใหญ่ที่เกิดไม่บ่อยแทน ผลก็คือค่าหมอครั้งละไม่กี่ร้อยถึงหลักพัน ที่คุณจ่ายเองปีละหลายครั้ง กลับกลายเป็นรายจ่ายที่ไม่มีใครดูแลให้ ประกัน OPD จึงเป็นสัญญาเพิ่มเติมที่ซื้อแนบเข้าไปเพื่ออุดช่องว่างตรงนี้โดยเฉพาะ
เลือกแบบไหนดี — รายครั้ง หรือ เหมาจ่าย
ประกันสุขภาพผู้ป่วยนอกของเมืองไทยประกันชีวิตมีให้เลือก 2 แบบ ต่างกันที่วิธีจ่ายวงเงิน ไม่ใช่คุณภาพความคุ้มครอง
เลือก OPD รายครั้ง ถ้าคุณ…
- สุขภาพแข็งแรง ไปหาหมอไม่บ่อย ปีละไม่กี่ครั้ง
- อยากได้เบี้ยประกันที่ถูกกว่า จ่ายเท่าที่ใช้จริง
- ต้องการความคุ้มครองไว้อุ่นใจ มากกว่าใช้เป็นประจำ
เลือก OPD เหมาจ่าย ถ้าคุณ…
- มีโรคประจำตัวที่ต้องพบแพทย์ตามนัดสม่ำเสมอ
- มีลูกเล็กหรือผู้สูงอายุในบ้านที่ป่วยบ่อย
- ไม่อยากนับจำนวนครั้ง อยากได้วงเงินรวมทั้งปีไปเลย
- เดินทางต่างประเทศบ่อย และต้องการความคุ้มครองทั่วโลก
ใครที่ควรมีประกันผู้ป่วยนอกไว้มากที่สุด
คนทำงานอิสระและฟรีแลนซ์ ที่ไม่มีสวัสดิการค่ารักษาจากบริษัท ทุกครั้งที่ไปหาหมอคือจ่ายเองเต็มจำนวน · พนักงานประจำที่มีวงเงิน OPD จากบริษัทจำกัด ซึ่งมักหมดตั้งแต่กลางปี · พ่อแม่ที่มีลูกเล็ก เพราะเด็กเล็กติดเชื้อง่ายและไปโรงพยาบาลถี่กว่าผู้ใหญ่มาก · และผู้ที่มีโรคประจำตัวซึ่งต้องพบแพทย์ตามนัดต่อเนื่องตลอดปี
ซื้อประกัน OPD อย่างเดียวได้ไหม
ไม่ได้ครับ — ประกันสุขภาพผู้ป่วยนอกเป็น สัญญาเพิ่มเติม ต้องซื้อแนบกับกรมธรรม์ประกันชีวิตหลักเสมอ ซื้อแยกเดี่ยว ๆ ไม่ได้ ข้อดีคือคุณจะได้ทั้งความคุ้มครองชีวิตและค่ารักษาผู้ป่วยนอกในกรมธรรม์เดียว และเบี้ยประกันสุขภาพนำไปลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 25,000 บาทต่อปี (เมื่อรวมกับเบี้ยประกันชีวิตแล้วต้องไม่เกิน 100,000 บาท ตามหลักเกณฑ์กรมสรรพากร)
อยากรู้ว่าเบี้ยประกันผู้ป่วยนอกของคุณเท่าไร ลองใช้เครื่องคำนวณเบี้ยด้านล่าง กรอกแค่อายุกับเพศก็เห็นตัวเลขจริงทันที หรือปรึกษาตัวแทนของเราได้ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่ายและไม่ผูกมัด
จุดเด่น OPD ผู้ป่วยนอก
2 แบบให้เลือกตามไลฟ์สไตล์ — จ่ายต่อครั้ง หรือเหมาจ่ายรายปีไม่จำกัดครั้ง
จ่ายตามจริงต่อครั้งที่ไปพบแพทย์ สูงสุด 30 ครั้ง/ปี เบี้ยถูก เหมาะกับคนสุขภาพดีที่ไปหาหมอไม่บ่อย
วงเงินรวมรายปี ไม่จำกัดครั้ง คุ้มครองทั่วโลก Second Opinion เหมาะกับผู้ที่ต้องพบแพทย์บ่อย
คุ้มครองค่า OPD ครบครัน
ค่าธรรมเนียมแพทย์ ค่า Lab ค่า X-ray ค่าอัลตราซาวด์ และค่ายาตามที่แพทย์สั่ง ทั้งโรงพยาบาลรัฐและเอกชน
Telemedicine ทั้ง 2 แบบ
ปรึกษาแพทย์ออนไลน์ผ่านโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่บริษัทกำหนด ทั้ง OPD รายครั้งและเหมาจ่าย
เหมาจ่ายคุ้มครองทั่วโลก
OPD เหมาจ่ายรับการรักษาได้ที่โรงพยาบาลทั่วโลก เบิกคืนได้ตามจริงภายในวงเงินรายปี
Second Opinion (เหมาจ่าย)
ปรึกษาแพทย์คนที่ 2 สำหรับอาการเดิมได้ทันที รวมอยู่ในวงเงินเหมาจ่าย ไม่ต้องขออนุมัติ
ลดหย่อนภาษีได้ทั้ง 2 แบบ
เบี้ยประกันสุขภาพใช้ลดหย่อนภาษีได้ตามหลักเกณฑ์กรมสรรพากร ไม่เกิน 25,000 บาท/ปี
สมัครอายุ 6–90 ปี คุ้มครองถึง 99 ปี
OPD รายครั้งรับอายุ 6–80 ปี | OPD เหมาจ่ายรับอายุ 6–90 ปี ทั้ง 2 แบบต่ออายุได้ถึง 99 ปี
ความคุ้มครองครอบคลุม
เปรียบเทียบสิ่งที่คุ้มครอง — รายครั้ง vs เหมาจ่าย
| รายการ | 🔄 OPD รายครั้ง | 🏥 OPD เหมาจ่าย |
|---|---|---|
| ค่าธรรมเนียมแพทย์ตรวจรักษา | ✅ | ✅ |
| ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Lab) | ✅ | ✅ |
| ค่าเอ็กซ์เรย์ / อัลตราซาวด์ | ✅ | ✅ |
| ค่ายาตามที่แพทย์สั่ง | ✅ สูงสุด 10 วัน | ✅ สูงสุด 30 วัน |
| Telemedicine | ✅ | ✅ |
| กายภาพบำบัด / กิจกรรมบำบัด | ❌ | ✅ |
| Second Opinion | ❌ | ✅ |
| คุ้มครองทั่วโลก | ❌ | ✅ |
| จำนวนครั้ง/ปี | สูงสุด 30 ครั้ง/ปี (1 ครั้ง/วัน) |
ไม่จำกัดครั้ง (สูงสุด 2 ครั้ง/วัน) |
| วงเงินสูงสุด | 3,000 บาท/ครั้ง (90,000 บาท/ปี) |
100,000 บาท/ปี (เหมาจ่ายรวม) |
| อายุรับสมัคร | 6–80 ปี | 6–90 ปี |
❌ สิ่งที่ไม่คุ้มครอง (ทั้ง 2 แบบ)
- การนอนโรงพยาบาล (IPD) — ต้องซื้อแยก
- การตรวจสุขภาพประจำปี
- ทันตกรรมและสายตา
- การรักษาเสริมความงาม
- ค่ารักษาในช่วงระยะรอคอย (30/120 วัน)
- โรคที่เป็นก่อนวันเริ่มสัญญา (เงื่อนไขตามกรมธรรม์)
⏱️ เงื่อนไขสำคัญ
- รายครั้ง: ระยะรอคอย 30 / 120 วัน | สูงสุด 1 ครั้ง/วัน
- รายครั้ง: โรคเดิมต่อเนื่องไม่เกิน 7 ครั้ง/โรค
- เหมาจ่าย: ระยะรอคอย 30 / 120 วัน | สูงสุด 2 ครั้ง/วัน
- เหมาจ่าย: วงเงินรวมทุกสัญญาต้องไม่เกิน 100,000 บาท/ปี
- เหมาจ่าย: ต้องแนบกับกรมธรรม์หลักทุนขั้นต่ำ 50,000 บาท
- ทั้ง 2 แบบต่ออายุได้ถึง 99 ปี
เหมาะกับใคร?
เลือกแบบที่ตรงกับไลฟ์สไตล์และความต้องการของคุณ
ลูกป่วยบ่อย จ่ายน้อยลงทุกครั้ง
เด็กเล็กมักป่วยบ่อย ไข้หวัด คออักเสบ
ค่าหมอครั้งละ 500–1,500 บาท
เลือก OPD รายครั้ง แบบ 1,000 บาท
→ เบิกได้ทุกครั้ง สบายกระเป๋า
✓ ลดค่าใช้จ่ายได้จริงทุกเดือน
ไม่จำกัดครั้ง พบหมอกี่ครั้งก็ได้
ต้องพบแพทย์หลายสาขาต่อเดือน
หรือ OPD รายครั้งไม่พอ (เกิน 30 ครั้ง/ปี)
เลือก OPD เหมาจ่าย แผน 50,000 บาท
→ ไม่จำกัดครั้ง ใช้ได้ถึงหมดวงเงิน
✓ ยืดหยุ่นกว่า ไม่มีจำกัดครั้ง
คุ้มครองทั่วโลก ไร้กังวล
ทำงานหรือท่องเที่ยวต่างประเทศบ่อย
ต้องการ OPD ที่ใช้ได้ทุกที่ในโลก
เลือก OPD เหมาจ่าย แผน 30,000 บาท
→ ใช้ได้ทั่วโลก ไม่ต้องกังวลเรื่องสถานที่รักษา
✓ คุ้มครองทุกที่ที่อยู่
ความดัน เบาหวาน ภูมิแพ้ ไม่ต้องห่วง
ต้องพบแพทย์ทุก 1–2 เดือน
ค่ายาและค่าตรวจแต่ละครั้งสูง
เลือก OPD รายครั้ง แบบ 2,000 บาท
→ ครอบคลุมค่าหมอและค่ายาทุกนัด
✓ ค่าหมอเรื้อรังไม่เป็นภาระ
Second Opinion + CT/MRI รวมอยู่ในวงเงิน
ต้องการ Second Opinion เมื่อเจ็บป่วย
ค่าตรวจพิเศษ CT, MRI ราคาสูง
เลือก OPD เหมาจ่าย แผน 100,000 บาท
→ ครอบคลุมทุกค่าใช้จ่าย รวม Second Opinion
✓ วงเงินสูงสุด ครบทุกอย่าง
มี IPD อยู่แล้ว เสริม OPD ให้ครบวงจร
มีประกัน IPD แต่ค่า OPD จ่ายเองทั้งหมด
ต้องการความคุ้มครองที่ครบสมบูรณ์
เสริม OPD รายครั้ง แบบ 1,500–3,000 บาท
→ ครอบคลุมทั้ง IPD + OPD ในราคาสมเหตุสมผล
✓ ประกันสุขภาพครบวงจร
เปรียบเทียบแผนความคุ้มครอง
เลือกประเภท OPD ที่ตรงกับไลฟ์สไตล์ของคุณ
OPD รายครั้ง — 7 แบบให้เลือก วงเงิน 500 – 3,000 บาท/ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง/ปี
| แบบ | สูงสุด/ครั้ง | สูงสุด/ปี (30 ครั้ง) |
|---|---|---|
| แบบ 500 | 500 บาท | 15,000 บาท |
| แบบ 800 | 800 บาท | 24,000 บาท |
| แบบ 1,000 | 1,000 บาท | 30,000 บาท |
| แบบ 1,500 | 1,500 บาท | 45,000 บาท |
| แบบ 2,000 แนะนำ | 2,000 บาท | 60,000 บาท |
| แบบ 2,500 | 2,500 บาท | 75,000 บาท |
| แบบ 3,000 | 3,000 บาท | 90,000 บาท |
สูงสุด 1 ครั้ง/วัน | โรคเดิมต่อเนื่องไม่เกิน 7 ครั้ง | หยุดรักษา >14 วัน ถือเป็นโรคใหม่ | ค่ายาสูงสุด 10 วันจากวันรักษา
คำนวณเบี้ยประกัน
เลือกประเภท แบบ/แผน เพศ และอายุ — ดูเบี้ยทันที
สนใจ ประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก OPD เหมาจ่ายและรายครั้ง
กรอกข้อมูลสั้นๆ ให้ตัวแทนติดต่อกลับ ปรึกษาฟรี ไม่มีข้อผูกมัด
โรงพยาบาลMTL Smile Network
รับสิทธิพิเศษเพิ่มเติม เมื่อรักษาที่โรงพยาบาลในเครือ MTL Smile
ไม่ต้องสำรองจ่าย
แสดงบัตรประชาชนและกรมธรรม์ เข้ารักษาได้ทันทีโดยไม่ต้องจ่ายเงินสดล่วงหน้า
อนุมัติรวดเร็ว
ระบบอนุมัติ Real-time ตลอด 24 ชั่วโมง ลดการรอคอยและขั้นตอนเอกสาร
ไม่ต้องเก็บใบเสร็จ
ข้อมูลทุกอย่างอยู่ในระบบ ไม่ต้องเก็บเอกสารให้ยุ่งยาก
ยาและอุปกรณ์ครบ
โรงพยาบาลในเครือมีอุปกรณ์และยาตามมาตรฐาน MTL ครบถ้วน
ครอบคลุมทั่วประเทศ
โรงพยาบาลในเครือ MTL Smile กว่า 700 แห่ง ทั่วทุกจังหวัดในประเทศไทย
คำถามที่พบบ่อย
ข้อสงสัยเกี่ยวกับสัญญาเพิ่มเติม OPD ผู้ป่วยนอก
OPD เหมาจ่าย มีวงเงินรวมรายปี 15,000–100,000 บาท ใช้ได้ไม่จำกัดครั้ง (สูงสุด 2 ครั้ง/วัน) รวม Second Opinion และคุ้มครองทั่วโลก เหมาะกับผู้ที่ต้องพบแพทย์บ่อยหรือค่าใช้จ่ายต่อครั้งสูง
OPD เหมาจ่าย: กลุ่มอาชีพ 1–2 รับสมัครอายุ 6–90 ปี | กลุ่มอาชีพ 3 รับสมัครอายุ 11–90 ปี ต่ออายุได้ถึง 99 ปี | อายุ 91–98 ปี เป็นการต่ออายุเท่านั้น ไม่รับสมัครใหม่
ผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง
แบบประกันอื่นๆ ที่อาจเหมาะกับคุณ
วงเงินแน่นอน (HB Rider)
นอนโรงพยาบาล…ก็ไม่ขาดรายได้\nรับเงินชดเชยทุกวันที่นอน รพ. สูงสุดวันละ 8,000 บาท
สัญญาเพิ่มเติม ดี เฮลท์ ไลต์ (D Health Lite)
ความคุ้มครองสุขภาพของคน Gen ใหม่
สัญญาเพิ่มเติม แคร์ พลัส
ดูแลโรคมะเร็งและไตวายเรื้อรัง
อีลิท เฮลท์ พลัส
ประกันสุขภาพระดับพรีเมียม วงเงินสูงสุด 100 ล้านบาท คุ้มครองทั่วโลก
โครงการเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า
เหมาจ่ายตั้งแต่บาทแรก ดูแลค่ารักษาแบบ IPD ครบวงจร
สนใจ ประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก OPD เหมาจ่ายและรายครั้ง?
ปรึกษาฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย ตัวแทนพร้อมดูแลคุณ
รับบริการทุกวัน 8:00 – 20:00 น.